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陕西白河县一脚跨三省 大胆试水新农合跨省报销

[日期:2012-11-08] 来源:西部网  作者:未知 [字体: ]

西部网讯(陕西广播电视台《今日点击》记者崔晓羽 侯 强)一脚跨三省说的是生活在省与省毗邻地区的人们一种现状。生活在这里的人们,不仅有到临省去赶集、购物的习惯,有个大病小灾也常常会去别的省份。但自从实行新合疗政策以来,去外省看病的报销却成了问题。而我省白河县在经过六年多的实践后,探索出了新合疗跨省报销的模式。今天的记者走基层,就让我们一起到白河看看,他们是怎么做到的。

白河县位于我省的东南部,与湖北省郧西县接壤,距安康市有160多公里,距湖北十堰市90多公里。由于受生活习惯和交通环境影响,白河县许多人把湖北省的十堰市作为他们购物、消费、就医的第一选择。

白河县参合群众:十堰交通比较便利,只有九十来公里,很快。

白河县参合群众:我们白河县毕竟是小医院,有些病,特别是检查方面,设备不够,基本上到十堰,我们离十堰近一些。

家住白河县构扒镇家扒村的叶存珍,今年7月突然感到身体不适,被家人送到白河县医院检查。

患者叶存珍:县上检查有高血压,有脂肪肝,有胆红素,有胆结石。

由于叶存珍身患多种疾病,特别痛苦,但白河县距安康市160多公里,有近四个小时的车程,而距湖北的十堰市仅90公里,一个多小时就到了,根据患者病情,医院立即给她办了转到十堰市医院治疗的手续。

叶存珍的丈夫:大病做手术,我们一般都下十堰做。

带着一张白河县医院开具的转外就医审批表和合疗证以及一些相关证明,在乘坐了一个多小时的汽车后,叶存珍在十堰市人民医院顺利接受了手术治疗。费用一共花了一万一千多元,新农合给她报销了四千七百多元。

患者叶存珍:我们村子家家户户都有这样一个本,这确实比存折都重要。

记者:比存折都重要?

叶存珍:真的,这能保人健康,保人生命,这是多好一个本本啊。

那么,在白河境内办的合疗在湖北十堰看病,也能在白河报销。白河县是怎么做到的?他们为什么要这样做?2006年,白河被列为我省第二批新型农村合作医疗试点县,但随着新农合推行了一年,新的问题也出现了,而且反映强烈。这些问题与白河的地理位置、交通条件和人们的生活习惯关系很大。“有的疾病在县级医院根本得不到救治,只好去市级或者省级医院,但是不便利的交通又成了最大的阻碍。”通过大量的走访和调研,白河的参合人群更愿意去邻近的十堰市的医院就医,“距离短为及时就医提供了很大的便利,而且,十堰有3家三级甲等综合性医院,这在全国地市级城市里也是极少数,良好地医疗服务水平和能力也是群众就医的首要考虑。”

白河县卫生局合管办主任唐先喜:我们结合政策的规定和群众的愿望和要求,把临近白河的十堰的几家医院,作为我们定点医疗机构。

针对两省药品采购价格的差异,白河县还将陕西省的药品采购目录输入到十堰市几家合作医院的结算系统中,这样白河的群众到十堰看病,可以直接以陕西的报销标准结算。既方便了病人,也方便了医院。采访中记者了解到,同样三甲医院,省内医疗机构报销比例为55%,十堰市定点医疗机构报销比例为50%。

白河县卫生局合管办主任唐先喜:这样的目的,也是让所有参加合作医疗的患者能够得到更好的服务,使党的惠民政策不因为他不是在境内的定点医疗机构救治得不到保障。

合疗跨省报销,不仅让患者实现了就近享受优质医疗资源,而且使病人减少了路途痛苦,方便了家属的陪护和照顾。

白河县人民医院内科医生阮家安:我们有白河县新型农村合作医疗转外就医的审批表,我们主治医师审批,医院签署转诊意见,病人家属都要签署意见,到县合管经办中心审批盖章就可以了。

白河县卫生局合管办主任唐先喜:按照合作医疗的政策,应该给他报销多少钱,在出院的时候由合作医疗结算窗口,就直接现场兑付给患者的手上。

在湖北十堰市人民医院,记者见到了患者吴经行,他今年60岁了,是白河县茅坪镇村民,因为肺病住院两个多星期了。

患者吴经行:国家政策好,都把老百姓、农民都关心,都放在心里面。

老吴的女儿说,打完这一针她父亲就可以出院了,记者和她一起去办理出院手续。

患者女儿 吴申红:我来办理出院。

医生:这个是出院小结,这是特殊检查的审批表。

办理过程中,记者发现,这里还专门设置了一个陕西患者结算窗口,办理起来非常方便。

医生:一共花了21396.89,这次报销了9000多块钱,给你优惠了1400多,1416.25元,加上路费30元,你个人自付了也就是10539块钱。

从医生开具出院小结,到跨省合疗报销,整个出院手续办理结束,花了不到二十分钟。目前,白河县确定的新农合省外定点医院在十堰市有6家,针对白河患者医院都有不同程度的优惠政策,吴经行这次住院治疗优惠了1416.25元。

湖北省十堰市人民医院院长钟森:我们对陕西来的农合患者来就医的费用,我们在陕西农合报销的基础上,再优惠百分之十到十五。对于贫困的患者来我们十堰,我们还给交通补贴。我们两省有不同的农合政策,但是我们坚持陕西的农合病人享受完整的陕西的农合政策,这样农民来我们这里就医也更方便。

在白河县合管办记者了解到,从06年开始截至今年9月,白河县到十堰住院的患者为15682人次,合疗报销金额达到3538.56万元。这种新合疗跨省报销的模式,也受到了省卫生厅的肯定。

陕西省卫生厅副厅长范兵:跨省合作第一是有利于我们新农合患者方便了就医;第二个实际上我们还可以在一些技术力量上有相互的一些合作。

记者:其实这也是优良的医疗资源的一个最大化的利用?

范兵:实际上这是一种非常好的互补作用,共同来解决我们双方边界的一些医疗问题,这种合作是非常有意义的,是我们卫生厅大力推广的。

农村新合疗跨省报销在白河县和湖北十堰市的实现,不仅方便了老百姓看病问题,更打破了长期以来跨省计算机联网的技术壁垒。从这个意义上来说,白河县的尝试在全国都有一定的示范作用。白河县在新合疗能实现跨省联网报销,那么在其他诸如医疗、养老方面全国也应该能实现联网。


编辑:秦燕

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